Катаракта

Время прочтения: 16 минут

Содержание

Катаракта - распространенное заболевание, ведущее к помутнению хрусталика глаза и ухудшению зрения. В России ежегодно регистрируется множество случаев катаракты, что делает ее актуальной темой для обсуждения среди граждан всех возрастов.

Что такое катаракта

Катаракта — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующим помутнением хрусталика глаза, что влечёт за собой ухудшение зрения. Хрусталик — это прозрачная структура в глазу, которая помогает фокусировать свет на сетчатке для получения чёткого изображения. Под воздействием различных факторов, в том числе возрастных изменений, хрусталик теряет свою прозрачность, что и вызывает катаракту.

Существует несколько степеней тяжести заболевания начиная от незначительного помутнения, которое едва заметно и не оказывает большого влияния на качество зрения, до полного помутнения, приводящего к существенному снижению зрительной функции или даже к слепоте. Это заболевание в большинстве случаев развивается медленно и постепенно, что позволяет диагностировать его на ранних стадиях.

Причины появления

Различают несколько основных причин, способствующих развитию катаракты:

Возрастные изменения. С возрастом естественные биохимические процессы в хрусталике приводят к его постепенному помутнению. По статистике, более 50% людей старше 65 лет имеют признаки катаракты.
Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор также играет значительную роль. Наличие у ближайших родственников увеличивает риск развития заболевания.
Воздействие ультрафиолетового излучения. Длительное воздействие солнечных лучей без адекватной защиты для глаз может способствовать развитию катаракты, поскольку ультрафиолет способствует химическим изменениям в структуре хрусталика.
Травмы глаз. Механическое повреждение глаза или хирургическое вмешательство может привести к образованию катаракты в краткосрочной или долгосрочной перспективе после травмы.
Сопутствующие заболевания. Диабет, определённые виды медикаментозного лечения, особенно препараты группы стероидов, и другие системные заболевания могут ускорять развитие.
Курение и алкоголь. Токсины, содержащиеся в табачном дыму и алкогольных напитках, могут негативно влиять на питание тканей глаза, включая хрусталик, ускоряя его помутнение.

Виды

Разнообразие видов помогает специалистам выбирать наиболее подходящие методы диагностики и лечения для каждого конкретного случая.

В зависимости от местоположения помутнений:

Ядерная — наиболее распространённый тип, при котором помутнение начинается в центре хрусталика и может распространяться наружу. Этот вид чаще всего связан с возрастными изменениями и может привести к деформации рефракции глаза, иногда даже временно улучшая ближнее зрение.
Кортикальная развивается в периферических областях хрусталика, формируя белые или серые водянистые полосы, которые постепенно углубляются в центр. Часто встречается у людей с диабетом и приводит к рассеиванию света внутри глаза, что затрудняет восприятие контраста и вызывает проблемы с вождением ночью.
Заднекапсульная появляется на задней поверхности капсулы хрусталика, в области, которая непосредственно примыкает к стекловидному телу. Этот тип катаракты быстро прогрессирует и значительно ухудшает зрение.

В зависимости от причин возникновения:

Врожденная обнаруживается у новорожденных и может быть вызвана генетическими факторами, внутриутробными инфекциями или нарушениями развития. Они требуют раннего вмешательства для предотвращения развития «ленивого глаза» или амблиопии.
Травматическая может возникнуть после прямого удара по глазу, химического ожога или других видов физического воздействия. Развитие такой катаракты может произойти через несколько месяцев или даже лет после травмы.
Радиационная формируется после воздействия ионизирующего излучения, например, в ходе радиотерапии рака или из-за длительного воздействия других видов радиации.

По степени зрелости:

Незрелая (начальная) — это стадия, на которой хрусталик только начинает терять прозрачность, и зрение еще не полностью утрачено.
Зрелая катаракта характеризуется полным помутнением хрусталика, что ведет к значительному снижению зрения.
Перезрелая (морганианская) — крайне продвинутая стадия, на которой жидкость в хрусталике может начать утекать, что угрожает воспалением и другими серьезными осложнениями.

Стадии развития

Процесс развития катаракты можно разделить на несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и требует определённого подхода к диагностике и лечению.

Начальная стадия (инципиентная)

Происходят первые изменения в структуре хрусталика, которые могут быть замечены только при медицинском осмотре. Пациенты могут замечать незначительное ухудшение зрения, особенно в условиях плохого освещения. Также возможно появление «гало» вокруг светлых источников. На этой стадии катаракта ещё не влияет значительно на качество жизни, и часто лечение не требуется, кроме регулярного наблюдения у офтальмолога.

Прогрессирующая стадия (незрелая)

С увеличением помутнения хрусталика ухудшается зрение. Пациенты начинают испытывать проблемы с выполнением повседневных задач, таких как чтение или вождение автомобиля, особенно ночью. В этой стадии помутнение затрагивает большие участки хрусталика, но он еще сохраняет некоторую прозрачность. Лечение может включать изменение очковой коррекции или планирование хирургического вмешательства.

Зрелая стадия (зрелая)

Хрусталик становится полностью мутным, и зрение снижается до уровня различения света и движения, что значительно ограничивает способность пациента ориентироваться в пространстве. Эта стадия требует хирургического вмешательства, поскольку иные методы лечения неэффективны. Операция по замене помутневшего хрусталика на искусственный интраокулярный линз может восстановить зрение.

Гиперзрелая стадия (морганианская)

На последней стадии катаракта приводит к утечке жидкости из хрусталика, что может вызывать воспаление и повышение внутриглазного давления, угрожающее развитием глаукомы. Зрение практически полностью утрачивается. Хирургическое вмешательство в этой стадии сопряжено с повышенным риском осложнений, но оно необходимо для предотвращения дальнейших негативных последствий для глаза и здоровья пациента в целом.

Симптомы

Распознавание этих признаков является ключевым для своевременной диагностики и лечения, что может помочь избежать серьезного ухудшения зрения или даже слепоты.

Ранние:

Постепенное ухудшение зрения. Пациенты часто замечают, что их зрение становится туманным или размытым, словно они смотрят через грязное стекло. Это затрудняет чтение и выполнение точных работ, требующих хорошего зрения.
Проблемы с восприятием цвета. Хрусталик может желтеть, что влияет на то, как глаз воспринимает цвета. Белые и яркие цвета могут казаться более тусклыми или иметь желтоватый оттенок.
Повышенная чувствительность к свету и бликам. Люди с катарактой часто замечают, что яркий свет становится раздражающим или вызывает блики, особенно ночью. Фары встречных машин или солнечный свет могут вызывать большой дискомфорт.
»Гало» вокруг источников света. Появление световых кругов или ореолов вокруг ламп и других источников света — обычное явление при катаракте.

Прогрессирующие:

Двоение в одном глазу. Когда катаракта продолжает развиваться, пациент может начать видеть двойные изображения при взгляде одним глазом. Это происходит из-за неоднородного помутнения хрусталика, которое приводит к разделению световых лучей, попадающих в глаз.
Частая смена очков или контактных линз. Помутнение хрусталика меняет способность глаза фокусировать свет, что может потребовать более частой коррекции зрения.
Ухудшение зрения в темноте. Снижение способности видеть в условиях низкой освещенности может значительно затруднить вождение автомобиля ночью или перемещение по незнакомой местности в сумерках.

Поздние:

Значительное снижение зрения. Если катаракта достигает продвинутой стадии без лечения, это может привести к очень сильному помутнению хрусталика, при котором человек способен различать только свет и тени, фактически теряя способность к нормальному восприятию окружающего мира.
Потенциальная слепота. В случае отсутствия лечения продвинутая стадия катаракты может привести к полной потере зрения.

Диагностика

Эффективная диагностика катаракты позволяет определить стадию заболевания, степень помутнения хрусталика и подобрать соответствующий метод лечения.

Основные методы:

Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента о наличии симптомов, таких как ухудшение зрения, чувствительность к свету, наличие «гало» вокруг источников света и другие затруднения, связанные со зрением. Это первый шаг, который помогает офтальмологу оценить общее состояние зрительной системы.
Измерение остроты зрения. Используя таблицу Снеллена или другие тесты, врач определяет, насколько хорошо пациент видит на разных расстояниях. Это помогает выявить степень ухудшения зрения и оценить, насколько сильно помутнение хрусталика влияет на визуальные функции.
Щелевая лампа (биомикроскопия). Этот прибор позволяет врачу подробно осмотреть структуры передней части глаза под многократным увеличением. Щелевая лампа исключительно полезна для оценки степени помутнения хрусталика и выявления других возможных аномалий глаза.
Тонометрия. Измерение внутриглазного давления необходимо для исключения глаукомы, которая может сопровождать или маскироваться под катаракту.
Офтальмоскопия. Врач осматривает заднюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, что важно для исключения других заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия или макулодистрофия, которые также могут вызывать ухудшение зрения.

К каким врачам обращаться

При первых признаках ухудшения зрения или других симптомах, связанных с возможной катарактой, следует обратиться к офтальмологу. Этот специалист проведет полное обследование глаз и сможет точно диагностировать катаракту, а также другие заболевания глаз.

Клиника «Взгляд» в Чите

Клиника «Взгляд» в Чите оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения катаракты и других глазных заболеваний. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые используют передовые методы обследования и лечения. Пациенты клиники «Взгляд» могут рассчитывать на индивидуальный подход и комплексное решение проблем со зрением.

Посещение офтальмолога в клинике «Взгляд» начинается с тщательного осмотра, который включает измерение остроты зрения, биомикроскопию и проверку внутриглазного давления, а также другие специфические процедуры, направленные на выявление катаракты и сопутствующих заболеваний.

Лечение катаракты

Лечение катаракты зависит от стадии развития заболевания и степени влияния помутнения хрусталика на качество жизни пациента. Основной и наиболее эффективный метод лечения катаракты — хирургическое вмешательство, однако выбор методики и технологии операции зависит от индивидуальных особенностей случая.

Консервативное лечение

На ранних стадиях, когда помутнение хрусталика еще не оказывает значительного влияния на зрение, возможно использование консервативных методов лечения. Эти методы включают:

Медикаментозная терапия: Использование капель для глаз, которые могут помочь улучшить метаболизм в тканях глаза и замедлить прогрессирование катаракты.
Коррекция зрения: Применение очков или контактных линз для улучшения зрения, нарушенного из-за катаракты.

Однако следует понимать, что консервативное лечение не может излечить катаракту, а только помогает временно облегчить симптомы и замедлить её развитие.

Хирургическое лечение

Когда катаракта начинает значительно мешать повседневной жизни, на помощь приходит хирургическое лечение. Операция по удалению катаракты является одной из наиболее часто выполняемых операций в мире и имеет высокий процент успеха.

Факоэмульсификация

Современный и наиболее предпочтительный метод удаления катаракты — факоэмульсификация. Процедура включает следующие шаги:

Местная анестезия. Пациенту делается местная анестезия для комфорта во время операции.
Микроинцизии. Через микроскопические разрезы в глазу вводится специальный ультразвуковой аппарат.
Эмульсификация хрусталика. Ультразвук разрушает помутневший хрусталик, который затем аспирируется (удаляется с помощью всасывания).
Имплантация ИОЛ (интраокулярной линзы). На место удалённого хрусталика устанавливается искусственная линза, которая восстанавливает зрение.

Экстракапсулярное извлечение катаракты

Этот метод используется в более сложных случаях или там, где факоэмульсификация неприменима. Процедура включает полное удаление помутневшего хрусталика через более значительный разрез, что требует более длительного восстановления.

Восстановление после операции

После операции пациенты могут ожидать быстрое восстановление зрения, хотя полное заживление занимает несколько недель. Важно соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты для предотвращения инфекций и регулярно посещать офтальмолога для контроля за состоянием глаз.

Возможные осложнения

Лечение катаракты, несмотря на высокую эффективность и безопасность современных хирургических методов, может сопровождаться рядом осложнений. Раннее выявление потенциальных проблем и адекватное реагирование на них являются ключевыми для минимизации рисков и улучшения исходов лечения.

Во время операции:

Прорыв задней капсулы. Во время операции по удалению хрусталика может произойти повреждение задней капсулы глаза, что увеличивает риск попадания осколков хрусталика в заднюю камеру глаза и может привести к воспалению.
Кровотечение. Хотя кровотечения при операции на хрусталике встречаются редко, они могут вызвать повышение внутриглазного давления и другие осложнения.
Инфекция. Введение инструментов через роговицу увеличивает риск инфекций, но соблюдение стерильности и использование профилактических антибиотиков значительно снижают этот риск.

После операции:

Отслойка сетчатки. Это серьезное осложнение, которое может произойти после операции из-за изменений в структуре глаза.
Вторичная катаракта. Иногда образуется помутнение на задней капсуле, которое может быть исправлено простым лазерным вмешательством.
Отек макулы. Отек центральной зоны сетчатки может возникнуть в ответ на хирургическое вмешательство, что временно ухудшит зрение.

Профилактика

Профилактика катаракты начинается с понимания основных рисковых факторов и изменения образа жизни для снижения этих рисков. Несмотря на то, что возраст является неизменным фактором, существуют шаги, которые могут помочь замедлить развитие или уменьшить риск возникновения катаракты.

Образ жизни:

Защита от ультрафиолета. Ношение солнцезащитных очков с УФ-фильтром может защитить хрусталик от повреждения ультрафиолетовым излучением.
Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития катаракты, поэтому его прекращение может значительно снизить этот риск.
Сбалансированное питание. Диета, богатая антиоксидантами, такими как витамины C и E, лютеин и зеаксантин, может помочь защитить глаза от окислительного стресса.

Медицинское наблюдение:

Регулярные осмотры у офтальмолога. Это позволяет своевременно выявлять признаки катаракты и других заболеваний глаз, что важно для их успешного лечения.
Контроль за сопутствующими заболеваниями. Заболевания, такие как диабет или гипертония, могут ускорить развитие катаракты, поэтому важно их контролировать.

Данная информация поможет пациентам быть внимательными к своему здоровью и вовремя обратиться за помощью к специалистам клиники «Взгляд».

Здравствуйте!
Готовы вам помочь.
Напишите в чат