Бегающие глаза (Нистагм): причины и лечение

Время прочтения: 10 минут

Содержание

Нистагм — это довольно редкое, но важное заболевание, которое заслуживает особого внимания. Не каждый знает, что такое нистагм и как он может влиять на нашу жизнь.

Что из себя представляет

Нистагм - это непроизвольное, ритмичное колебание глазных яблок, проявляющееся в их движении в различных направлениях: горизонтальном, вертикальном, диагональном или круговом. Термин происходит от греческого слова "nystagmos", что означает "кивание" или "сонливость". Нистагм может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий, включая нарушения в работе вестибулярного аппарата и центральной нервной системы.

Это состояние проявляется через различные типы колебаний глазных яблок. Они могут быть мелкоразмашистыми, едва заметными или крупноразмашистыми, чётко видимыми невооружённым глазом. Частота колебаний также варьируется и может быть от медленной до очень быстрой.

Классификация нистагма основывается на нескольких критериях: направлении движения (горизонтальный, вертикальный, диагональный, вращательный), характер движений (маятникообразный, толчкообразный, смешанный), амплитуде (мелкоразмашистый, среднеразмашистый, крупноразмашистый) и частоте колебаний (низкая, средняя, высокая).

Распространённость

Является относительно редким явлением. Согласно статистическим данным, он встречается примерно у 24 из каждых 10 000 взрослых и у 17 из 10 000 детей. Эти цифры указывают на то, что нистагм не является массовым заболеванием, однако его распространенность достаточно значительна, чтобы требовать внимания со стороны медицинских специалистов.

Нистагм может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная форма обычно диагностируется в раннем детстве и может быть связана с генетическими факторами или нарушениями развития зрительной системы. Приобретенный чаще встречается у взрослых и может быть вызван различными факторами, включая травмы головы, заболевания центральной нервной системы, интоксикации и др.

Виды

Нистагм может проявляться по-разному, в зависимости от его типа и причины возникновения. Различают несколько основных видов:

Врожденный

Врожденный обнаруживается, как правило, в первые месяцы жизни ребенка и характеризуется непроизвольными движениями глаз. Он может быть вызван различными генетическими нарушениями или развиваться как часть комплекса симптомов врожденных аномалий зрения, таких как недоразвитие зрительного нерва, катаракта или альбинизм.

У младенцев с врожденной формой зачастую отсутствуют другие зрительные нарушения, и во многих случаях их зрение развивается нормально. Однако это может варьироваться в зависимости от конкретной причины нистагма. Некоторые дети с врожденным заболеванием развивают так называемую "позу благоприятного взгляда" - специфическое положение головы, которое помогает им лучше фокусировать взгляд и уменьшать непроизвольные движения глаз.

Приобретенный

Приобретенная форма в отличие от врожденной развивается в более позднем возрасте и может быть вызвана широким спектром причин. Сюда входят черепно-мозговые травмы, заболевания центральной нервной системы (например, рассеянный склероз или опухоли мозга), побочные эффекты от некоторых лекарственных препаратов, а также хроническое употребление алкоголя или наркотиков.

Приобретенный может проявляться в виде горизонтальных, вертикальных или вращательных движений глаз и часто сопровождается другими симптомами, в зависимости от основного заболевания. Например, при поражениях мозга могут наблюдаться проблемы с координацией, головокружение или нарушения слуха. Лечение приобретенной формы в первую очередь направлено на устранение основной причины его появления.

Физиологический нистагм

Физиологический представляет собой нормальную реакцию глазного аппарата на определенные визуальные стимулы и не является признаком патологии. Этот тип нистагма помогает человеку лучше воспринимать окружающий мир при различных условиях. Наиболее известные формы физиологического нистагма включают оптокинетический и вестибулоокулярный.

Оптокинетический возникает, когда глаза следят за движущимися объектами. Например, наблюдая за проходящими мимо деревьями из окна движущегося автомобиля, человек испытывает эту форму, которая помогает мозгу обрабатывать информацию о движении объектов.

Вестибуло-окулярный активируется при движении головы. Этот механизм обеспечивает стабильность зрительного восприятия во время быстрых поворотов головы или тела. Благодаря вестибулоокулярной форме люди могут четко видеть окружающие предметы даже при активных движениях.

Патологический

Патологический в отличие от физиологического указывает на наличие определенных заболеваний или нарушений. Он может возникнуть в любом возрасте и часто сопровождается другими симптомами, которые указывают на конкретные медицинские проблемы.

Патологический может быть связан с разнообразными состояниями, включая заболевания внутреннего уха, нарушения работы мозга, травмы головы, а также заболевания глаз, такие как воспаление сетчатки или глаукома. Он может проявляться в разных формах, включая горизонтальный, вертикальный или ротаторный (вращательный) нистагм. В зависимости от причины, этот тип может сопровождаться головокружением, нечеткостью зрения, сложностями в восприятии глубины или другими визуальными нарушениями.

Лечение патологической формы включает диагностику и устранение основного заболевания, которое вызвало его появление. В некоторых случаях могут быть эффективны специальные очки или линзы, а также реабилитационные упражнения для глаз.

Причины

Врожденный и приобретенный нистагм имеет свои особенности:

Генетические факторы. Врожденный часто связан с генетическими аномалиями. Например, он может быть признаком таких состояний, как альбинизм или синдром Вагнера, где нистагм является частью широкого спектра симптомов.
Развитие зрительной системы. Нарушения в развитии зрительной системы, такие как недостаточное развитие зрительного нерва или ретинопатия недоношенных, также могут вызвать нистагм.
Неврологические причины. Приобретенный может быть результатом нарушений в работе головного мозга, например, из-за черепно-мозговой травмы, инсульта, опухолей мозга или заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Заболевания внутреннего уха. Поскольку внутреннее ухо играет ключевую роль в поддержании равновесия, его заболевания, такие как болезнь Меньера, могут вызывать нистагм.
Лекарственные препараты и токсины. Некоторые медикаменты и токсичные вещества, включая алкоголь и наркотики, могут вызывать приобретенный нистагм как побочный эффект.
Инфекционные заболевания. Инфекции затрагивающие головной мозг или внутреннее ухо могут быть послужить причиной.
Дефицит витаминов. Недостаток определенных витаминов, особенно витамина В12 и тиамина, может способствовать развитию заболевания.
Психологические факторы. В редких случаях болезнь может быть связана с психологическими расстройствами.

Симптомы

Ключевые симптомы, которые помогают в его диагностике и понимании течения заболевания:

Непроизвольные движения глаз. Основной симптом – быстрые, ритмичные движения глаз, которые могут происходить в горизонтальном, вертикальном, диагональном или круговом направлении. Эти движения обычно невозможно контролировать.
Затруднения с фокусировкой зрения. Из-за постоянного движения глаз у людей могут возникать проблемы с фокусировкой зрения. Это может проявляться в виде размытого зрения или трудностей при чтении.
Головокружение и дисбаланс. Особенно при приобретенном типе могут возникать головокружение и проблемы с координацией движений, что обусловлено влиянием нистагма на вестибулярную систему.
Осциллопсия. Этот термин описывает ощущение, что окружающие предметы движутся вместе с движениями глаз. Для человека с нистагмом может казаться, что неподвижные объекты вибрируют или плавают.
Неудобные положения головы. Чтобы компенсировать движения глаз и улучшить зрение, люди с нистагмом иногда принимают необычные положения головы. Это помогает им сфокусироваться и уменьшить интенсивность движений глаз.
Проблемы с восприятием глубины. Нистагм может затруднить оценку расстояния до объектов, что особенно важно при выполнении задач, требующих точного восприятия глубины, например, при вождении автомобиля.
Утомляемость глаз. Постоянное движение глаз может привести к быстрой утомляемости глаз, особенно при длительной работе, требующей визуального напряжения.
Психологические проблемы. Нистагм может вызывать психологический дискомфорт, особенно у детей. Это может быть связано с самосознанием из-за видимых движений глаз или из-за трудностей в социальной адаптации.

Осложнения

Ниже перечислены ключевые осложнения, которые могут возникнуть:

Ухудшение зрительной функции. Непроизвольные движения глаз могут затруднить фокусировку и удержание взгляда на объектах, что может снизить остроту зрения. В тяжелых случаях это может привести к значительным зрительным ограничениям.
Снижение качества жизни. Нистагм может влиять на выполнение повседневных задач, таких как чтение, вождение автомобиля или работа с компьютером, что затрудняет нормальную жизнедеятельность и ухудшает качество жизни.
Психологические и социальные проблемы. Видимость движений глаз может вызывать самосознание и психологический дискомфорт, особенно у детей и подростков. Это может привести к проблемам в социальной адаптации, снижению самооценки и развитию депрессивных расстройств.
Проблемы с равновесием и координацией. У некоторых людей с нистагмом могут возникать сложности с балансом и координацией, особенно если нистагм связан с вестибулярными нарушениями.
Головные боли и головокружение. Частые непроизвольные движения глаз могут вызывать напряжение и усталость глаз, что иногда приводит к головным болям и головокружению.
Проблемы с обучением и развитием. У детей с нистагмом могут возникать трудности в обучении, особенно в тех случаях, когда зрительные проблемы влияют на чтение и визуальное восприятие.
Косметические ограничения. Движение глаз при нистагме может быть заметным, что вызывает косметическое беспокойство и может ограничивать социальные взаимодействия.
Проблемы со зрительной ориентацией. Некоторые люди с данным заболеванием испытывают трудности в навигации и ориентации в пространстве из-за постоянного движения глаз.

Диагностика

Правильная диагностика критически важна для определения наилучшего пути лечения. Рассмотрим ключевые аспекты, которые включает в себя диагностический процесс:

Медицинский анамнез. Врач спрашивает о времени появления симптомов, наличии заболеваний глаз, черепно-мозговых травм, неврологических расстройств и других заболеваний в истории пациента.
Офтальмологический осмотр. Визуальный осмотр глаз включает проверку на наличие непроизвольных движений глаз, оценку остроты зрения и проверку зрительных полей. Врач также может исследовать реакцию зрачков на свет и их способность следить за движущимися объектами.
Неврологическое обследование. Подразумевает проверку рефлексов, координацию и баланс, что может дать важную информацию о возможных неврологических причинах нистагма.
Инструментальные исследования. Ключевое значение имеют методы визуализации, такие как МРТ или КТ головного мозга. Эти исследования помогают исключить или подтвердить наличие опухолей, кровоизлияний или других аномалий мозга.
Электрофизиологические исследования. ЭНГ - метод, который регистрирует движения глаз с помощью специальных датчиков. Этот тест помогает определить характер и амплитуду движений глаз.
Аудиологическое тестирование. Поскольку нистагм может быть связан с нарушениями внутреннего уха, могут потребоваться аудиологические тесты для оценки слуха и функции вестибулярного аппарата.
Генетическое тестирование. В случаях, когда предполагается наследственная природа нистагма, может быть рекомендовано генетическое консультирование и тестирование.
Консультация специалистов. В некоторых случаях может потребоваться консультация с неврологом, генетиком или другими специалистами.

Лечение

Рассмотрим основные подходы к лечению, опираясь на последние данные и исследования:

Коррекция зрения. Очки или контактные линзы могут быть назначены для улучшения остроты зрения. В некоторых исследованиях было показано, что примерно 60% пациентов с нистагмом испытывают улучшение зрения благодаря правильно подобранной коррекции.
Фармакологическое лечение. Исследования показывают, что некоторые лекарства, такие как габапентин, мемантин или ацетазоламид, могут уменьшить непроизвольные движения глаз у определенной группы пациентов. Однако эффективность этих препаратов может сильно варьироваться.
Хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может быть рассмотрено в случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. Около 70% пациентов, перенесших операции на глазных мышцах, отмечают уменьшение амплитуды нистагма и улучшение зрения. Такие операции направлены на коррекцию положения глаз или уменьшение непроизвольных движений.
Визуальная терапия. Специализированные упражнения для глаз, направленные на улучшение контроля над движениями глаз и координации зрения, могут быть полезны в некоторых случаях.
Психологическая поддержка. Учитывая, что нистагм может вызывать психологический дискомфорт и социальные трудности, консультации с психологом или участие в группах поддержки могут быть рекомендованы для улучшения эмоционального благополучия пациента.
Профилактика осложнений. Регулярное наблюдение у офтальмолога важно для раннего выявления и предотвращения возможных осложнений, связанных с нистагмом.
Индивидуальный подход. Важно понимать, что лечение должно быть индивидуализировано, так как эффективность различных методов лечения может сильно отличаться у разных пациентов.

Прогноз и профилактика

Рассмотрим детальнее, каковы перспективы для людей с этим заболеванием и что можно сделать для его профилактики.

Прогноз:

Врожденный нистагм. Прогноз для людей с врожденным типом часто более благоприятный. Многие дети адаптируются к своему состоянию и способны вести относительно нормальный образ жизни. Однако в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение и коррекция зрения.
Приобретенный нистагм. Прогноз для приобретенной формы во многом зависит от основной причины. Если нистагм вызван обратимыми факторами, такими как лекарства или токсины, устранение этих факторов может привести к улучшению состояния.
Связанные состояния. Если проблема является симптомом другого заболевания, такого как рассеянный склероз или опухоль мозга, прогноз будет зависеть от лечения последнего.
Качество жизни. Современные методы лечения и коррекции зрения могут значительно улучшить качество жизни пациентов, позволяя им лучше адаптироваться к своему состоянию.

Профилактика

Профилактика включает ряд мер, направленных на минимизацию риска развития заболевания и его осложнений:

Раннее обнаружение. Регулярные осмотры у офтальмолога особенно важны для детей, поскольку раннее выявление проблем со зрением может предотвратить развитие или ухудшение.
Здоровый образ жизни. Поддержание здорового образа жизни, включая избегание чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, может помочь предотвратить появление приобретенной формы.
Защита головы. Использование защитных шлемов во время занятий спортом и соблюдение мер безопасности могут помочь избежать травм головы.
Управление хроническими заболеваниями. Адекватное управление хроническими заболеваниями, особенно теми, которые могут влиять на нервную систему или зрение, также играет важную роль в профилактике.
Генетическое консультирование. Для семей, в которых есть случаи врожденного типа, генетическое консультирование может помочь оценить риски.

Хотя некоторые формы нистагма неизлечимы, современные методы лечения и поддержки могут значительно улучшить зрение и качество жизни больных. Регулярное медицинское наблюдение и адекватное лечение являются ключом к успешному управлению этим состоянием.

Если у вас или вашего ребенка появились первые симптомы нистагма, необходимо обратиться в клинику Взгляд для диагностики и лечения. Игнорирование этих симптомов может привести к ухудшению зрения или другим серьезным проблемам.

Помните, что раннее обнаружение и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем и сохранить зрение. Не стоит откладывать визит к врачу при первых признаках нистагма.

Здравствуйте!
Готовы вам помочь.
Напишите в чат